Что это
Себорейный дерматит (СД) — распространённое хроническое воспалительное состояние кожи. На коже головы проявляется жёлтыми жирными чешуйками, покраснением и зудом. Это медицинская версия «перхоти» — более интенсивная, стойкая, с видимым воспалением.
Запускается дрожжами Malassezia, нормальным обитателем жирных участков кожи. При СД иммунная система избыточно реагирует на продукты её жизнедеятельности, вызывая воспаление.
СД обостряется на стрессе, холодной погоде, при болезни, гормональных сдвигах. Не связан с плохой гигиеной и не заразен.
Симптомы
- Жёлтые или грязно-белые чешуйки, прилипшие к коже и волосам
- Ощущение жирности кожи головы
- Красные воспалённые участки (линия роста волос, за ушами, брови)
- Зуд, усиливающийся от пота или стресса
- Иногда временное выпадение в поражённых зонах
Если проявляется и на лице (брови, крылья носа, борода) — почти наверняка СД.
Повседневный уход
Активы (чередование)
- Кетоконазол 2% (Низорал) — золотой стандарт, 2 раза в неделю, держать 3–5 мин
- Циклопирокс 1% — альтернативный противогрибковый
- Сульфид селена 2.5%
- Пиритион цинка 1–2%
- Пироктон оламин — мягче, для повседневного использования
Чередуйте 2 актива, чтобы избежать резистентности. Пример: Кетоконазол пн/чт, Пиритион цинка ср/сб.
Поддерживающие ингредиенты
- Салициловая кислота — помогает отшелушить чешуйки
- Масло чайного дерева (малый %, 2–5%) — поддержка противогрибковая
- Ниацинамид — снижает воспаление
- Коллоидный овёс — успокаивает зуд
Чего избегать
- Кокосового, оливкового масла — жирные кислоты кормят Malassezia
- Баттеры на кожу (ши, манго)
- Тяжёлые силиконы, задерживающие себум
- Агрессивные сульфаты, разрушающие барьер кожи
- Пропускать мытьё — СД ухудшается от накопления себума
Образ жизни
- Управление стрессом — главный триггер обострений
- Сон — недосып повышает воспаление
- Питание — некоторым помогает снижение продуктов с высоким ГИ и молочки (доказательства слабые, но есть)
- Солнце — умеренное солнце часто помогает (UVB снижает Malassezia); защищайте кожу, но выходите на улицу
Когда к дерматологу
- Обострения дольше 6 недель, несмотря на безрецептурные активы
- Болезненные, кровоточащие или с корками участки
- Выпадение волос в зонах чешуек
- Зуд нарушает сон
- Высыпания распространяются на лицо или тело
Рецептурные варианты: более сильные противогрибковые, местные стероиды (короткими курсами), ингибиторы кальциневрина (пимекролимус) для чувствительных зон.
Долгосрочные ожидания
СД — хроническое состояние, то есть контролируется, но не излечивается. При последовательном уходе большинство людей достигают «без чешуек» за 4–6 недель. Обострения обычно возвращаются 2–4 раза в год; держите лечебный шампунь под рукой.
Подбор средств под тяжесть
Лёгкий СД контролируется хорошим ежедневным мягким шампунем + лечебным 1–2 раза в неделю. Средний — лечебный чаще + поддерживающие сыворотки. Тяжёлый — рецептурные.
Тест Mutaly выявляет себорейную тенденцию и подбирает лечебные шампуни, подходящие вашему типу волос (некоторые лечебные формулы сушат окрашенные или повреждённые волосы — мы это учитываем).